Top.Mail.Ru
Злокачественные опухоли головного мозга - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Злокачественные опухоли головного мозга

Содержание

Под первичными опухолями головного мозга объединяют новообразования, которые развиваются из мозга и его оболочек, имеют разное гистологическое происхождение, различные степени злокачественности, различное клиническое течение. Подходы к их лечению и прогноз также различаются.

Первичные новообразования мозга встречаются не так часто – они составляют около 2% от всех опухолей у человека. Намного более распространены в центральной нервной системе метастазы при злокачественном процессе в других органах. Чаще всего в мозг метастазируют: рак толстой кишки, молочной железы, легких, почек, меланома.

В клинике МАММА накоплен обширный опыт лечения первичных и метастатических опухолей мозга. У нас работают опытные онкологи и нейрохирурги, они проводят операции любой степени сложности и применяют новейшие противоопухолевые препараты в соответствии с международными протоколами.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Разновидности первичных опухолей головного мозга

Примерно 78% злокачественных опухолей мозга составляют глиомы. Они развиваются из вспомогательных – глиальных, – клеток центральной нервной системы. Существует несколько разновидностей глиом:

  • Астроцитома – самый распространенный тип, возникает из клеток-астроцитов.
  • Эпендимомы происходят из эпендимоцитов, чаще всего обнаруживаются рядом с желудочками мозга.
  • Глиобластома – наиболее агрессивная и быстрорастущая разновидность астроцитом.
  • Олигодендроглиома – опухоль из клеток-олигодендроцитов, образующих оболочки нервных волокон.

Второй по распространенности тип злокачественных опухолей мозга – медуллобластомы. Они обычно возникают в области основания (нижней части) черепа и отличаются весьма быстрым ростом. Наиболее распространены такие опухоли у детей.

Факторы риска

Точные причины и факторы риска развития доброкачественных и злокачественных опухолей мозга неизвестны. Примерно в 5% случаев они развиваются на фоне тех или иных наследственных синдромов, чаще всего нейрофиброматоза I или II типа. В большинстве же своем рак мозга возникает спорадически, то есть у случайных людей, и невозможно точно сказать, что к нему привело.

Известно, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. У детей чаще всего встречаются первичные опухоли мозга, а у взрослых – метастазы рака из других органов.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Симптомы

Проявления опухолей головного мозга делят на общие и очаговые. Общие связаны с отеком и сдавлением мозга. Могут беспокоить головные боли, чувство давления в голове, тошнота, рвота, нарушения сознания, судороги.

Очаговые симптомы связаны с нарушением работы определенных нервных центров и зависят от того, где находится опухоль. Это могут быть расстройства зрения, речи, движений и чувствительности в определенных частях тела и др.

Симптомы рака мозга неспецифичны и могут напоминать проявления многих других неврологических заболеваний. Если они появились – нужно не откладывая посетить врача-невролога. Это поможет не пропустить серьезную патологию.

Современные методы диагностики

Обычно пациент, испытывающий те или иные неврологические симптомы, в первую очередь попадает на прием к врачу-неврологу. Доктор проводит осмотр, проверяет функции черепно-мозговых нервов, движения и мышечный тонус, чувствительность, рефлексы, координацию движений. На этом этапе уже можно судить, насколько сильно нарушены функции мозга, и в какой его области локализуется поражение.

Если врач после осмотра пришел к выводу, что у пациента может быть опухоль мозга, то он назначает обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография зачастую является первым исследованием, которое назначают пациенту, потому что ее можно провести достаточно быстро, она информативна, помогает выявить признаки внутричерепного образования и спланировать дальнейшее обследование.
  • Магнитно-резонансная томография – самый информативный метод визуализации центральной нервной системы. Чтобы лучше контрастировать различные анатомические структуры и опухоли, перед сканированием пациенту вводят внутривенно контрастный раствор на основе гадолиния. Провести более точную диагностику помогают отдельные разновидности МРТ:
  • функциональная МРТ показывает активность разных зон мозга, помогает уточнить диагноз и правильно спланировать лечение;
  • МР-спектроскопия определяет уровни различных веществ в мозговой ткани;
  • МР-перфузия измеряет объем кровоснабжения: в тех местах, где оно усилено, может находиться наиболее агрессивная опухолевая ткань.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование, ПЭТ-КТ) – исследование, во время которого в вену вводят безопасный радиофармпрепарат, а затем выполняют снимки ПЭТ-сканером. Препарат наиболее активно накапливается в быстро размножающихся клетках и за счет этого контрастирует опухолевые очаги. ПЭТ помогает в диагностике активно растущих опухолей мозга, таких как глиобластомы и некоторые олигодендроглиомы.
  • Биопсия обычно проводится уже во время операции. Хирург отправляет удаленную опухоль в патоморфологическую лабораторию, где определяют ее гистологический тип, степень злокачественности. Если хирургическое лечение невозможно, то образец ткани можно получить с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.
  • Спинномозговая пункция – процедура, во время которой делают прокол иглой между двумя соседними поясничными позвонками и получают спинномозговую жидкость для анализа. При поражении опухолью мозговых оболочек в этой жидкости обнаруживаются злокачественные клетки.

В последнее время при опухолях центральной нервной системы и других онкологических заболеваниях всё большее значение приобретают молекулярно-генетические исследования. Зная, какие изменения произошли в ДНК опухолевых клеток, врач может подобрать для пациента максимально эффективные противоопухолевые препараты. В клинике МАММА доступны все виды молекулярно-генетической диагностики, мы сотрудничаем с ведущими российскими и зарубежными лабораториями.

Методы лечения в клинике МАММА

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, среди которых тип, размеры и расположение опухоли, количество опухолевых очагов, возраст пациента, его общее состояние здоровья. Врачи в клинике МАММА применяют схемы, прописанные в современных международных протоколах, при этом всегда учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Хирургические методы

Операции при опухолях мозга могут преследовать разные цели:

  • удалить всю опухолевую ткань и добиться ремиссии;
  • удалить часть новообразования, чтобы замедлить его рост и уменьшить симптомы;
  • устранить гидроцефалию – удалить жидкость, скопившуюся в желудочках головного мозга;
  • установить устройства для проведения химиотерапии.

Наиболее распространенный тип вмешательства – краниотомия, или трепанация черепа. Врач выпиливает в черепе подобие окошка, откидывает лоскут и получает доступ к ткани мозга. Если опухоль находится близко к нервным центрам, контролирующим важные функции, то краниотомию проводят в сознании. Пациент не чувствует боли, потому что в месте трепанации проводят местную анестезию, а в самой ткани мозга нет болевых рецепторов. Во время операции пациента просят разговаривать или совершать какие-либо движения – так врач контролирует свои действия, чтобы не повредить нервные центры.

Существует малоинвазивное вмешательство – нейроэндоскопическое. Его проводят через отверстие в черепе с помощью специального тонкого инструмента с видеокамерой.

Во время операции можно установить устройство для введения химиопрепаратов в спинномозговую жидкость – резервуар Ommaya. Этот резервуар помещают под кожу головы и соединяют с катетером, второй конец которого находится в желудочке.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Химиотерапия

Химиопрепараты назначают при злокачественных опухолях мозга в следующих случаях:

  • после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки;
  • в сочетании с лучевой терапией и в течение нескольких месяцев после ее завершения;
  • в случае рецидива после лечения.

Химиопрепараты можно вводить внутривенно, но такое лечение не всегда эффективно, потому что мозг отделен от кровотока естественным фильтром – гематоэнцефалическим барьером. Чтобы его преодолеть, можно вводить лекарства напрямую в желудочки мозга с помощью вышеупомянутого резервуара Ommaya.

В некоторых случаях показано лечение таргетными препаратами.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают в следующих случаях:

  • при противопоказаниях к операции: если опухоль расположена в труднодоступном месте или состояние пациента не позволяет перенести вмешательство;
  • если во время операции хирург не смог полностью удалить опухолевую ткань;
  • после успешного хирургического вмешательства с целью профилактики рецидива.

В современных клиниках применяют такие методики, как 3D-конформная лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия, протонная терапия. Новые поколения лучевых ускорителей позволяют очень точно воздействовать на опухолевые очаги, практически не затрагивая окружающие ткани.

Также для удаления некоторых новообразований применяют методы стереотаксической радиохирургии: гамма-нож и кибернож.

Симптоматическое лечение

Симптоматические методы лечения в основном направлены на устранение сдавления мозга, вызванного отеком. Для этого применяют глюкокортикостероиды и другие лекарственные средства, проводят операции шунтирования.

Прогноз

Прогноз выживаемости в каждом случае индивидуален, потому что он зависит от многих факторов: типа опухоли, ее размеров, расположения в головном мозге, степени злокачественности, присутствия в опухолевой ткани тех или иных биомаркеров, возраста и общего состояния больного на момент установления диагноза. Если брать все злокачественные опухоли мозга, то в целом в течение 1 года остаются в живых примерно 40% больных, а в течение 5 лет – более 10%. Но это средние показатели.

В клинике МАММА есть всё необходимое для того, чтобы быстро установить диагноз и сразу приступить к лечению. Мы используем наиболее современные методики, чтобы добиваться наилучшего прогноза, насколько это возможно, у каждого пациента. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к врачу.