Top.Mail.Ru
Рак кожи - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Рак кожи

Содержание

Под термином «рак кожи» объединяют злокачественные опухоли, развивающиеся из кожного эпидермиса. Часто словом «рак» называют и меланому, но это неверно: меланома происходит не из эпителиальных, а из пигментных клеток-меланоцитов и формально раковой опухолью не является.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

В России немеланомные злокачественные опухоли кожи составляют 10–15% от всех онкологических заболеваний. Средний возраст пациентов составляет 68,7 лет.

Разновидности

Существует три основных разновидности немеланомных злокачественных опухолей кожи:

  • базалиомы (базально-клеточный рак) – развивается из самого нижнего (базального) слоя эпидермиса;
  • плоскоклеточный рак – развивается из более поверхностных слоев эпидермиса;
  • карцинома Меркеля – более редкий, но агрессивный тип рака, чаще всего возникающий у пожилых людей.

Базалиомы отличаются наиболее благоприятным прогнозом. Они очень редко прорастают глубоко в ткани, распространяются в регионарные лимфоузлы и метастазируют. Тем не менее, они представляют опасность и требуют своевременного лечения. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен, а карциномы Меркеля – самые агрессивные новообразования.

Факторы риска

Главный фактор риска развития меланомы и рака кожи – воздействие ультрафиолетовых лучей. Вероятность развития заболевания повышена у людей, которые часто загорают на пляжах, путешествуют в южные страны, посещают солярии. Опасны солнечные ожоги, особенно полученные в детстве.

Другие факторы риска:

  • Светлая кожа. Заболеть может человек с любым цветом кожи, но чем она светлее, тем меньше в ней пигмента меланина, защищающего от ультрафиолетовых лучей.
  • Актинический кератоз и другие предраковые состояния кожи.
  • Отягощенный семейный анамнез: рак кожи у близких родственников.
  • Ранее диагностированные злокачественные опухоли кожи.
  • Иммунодефицитные состояния: прием препаратов-иммуносупрессоров, ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
  • Воздействие на кожу ионизирующих излучений и некоторых токсичных веществ.
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Симптомы: когда обратиться к врачу?

Злокачественные опухоли кожи могут выглядеть по-разному, и их не всегда удается вовремя распознать. Каждому человеку (особенно тем, у кого есть факторы риска) рекомендуется регулярно осматривать всю поверхность своей кожи и обращать внимание на любые необычные изменения, образования, особенно появившиеся недавно и быстро увеличивающиеся в размерах. Полезно периодически (раз в год) проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога.

Наиболее распространенные признаки базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:

Название злокачественной опухоли

Базальноклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Где чаще всего локализуется

Шея, лицо и другие участки кожи, наиболее подверженные воздействию солнечных лучей.

Лицо, уши, руки и другие участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей. У людей с темной кожей – участки, не подвергающиеся воздействию солнечных лучей.

Наиболее характерные признаки

  • «жемчужный» или восковой узелок;
  • плоское образование, похожее на рубец, телесного или более темного цвета;
  • кровоточащая язва, которая периодически покрывается струпом, заживает, а потом снова возникает.
  • плотный узелок красного цвета;
  • плоское образование с шелушащейся и покрытой корочками поверхностью.

 

Современные методы диагностики

Если на коже появилось образование, которое подозрительно выглядит, то нужно посетить врача-дерматолога. Он проведет дерматоскопию – осмотр кожи с помощью специального инструмента (дерматоскопа), обеспечивающего увеличение. Еще более современный и эффективный метод диагностики – видеодерматоскопия. Это исследование проводят с помощью специального аппарата, который фотографирует всю поверхность кожи пациента и загружает снимки в компьютер, после чего их анализирует врач и программа, базирующаяся на искусственном интеллекте.

После того как с помощью дерматоскопии обнаружено образование, напоминающее злокачественную опухоль, диагноз необходимо подтвердить с помощью биопсии. Необходимо получить опухолевую ткань, чтобы ее смогли изучить специалисты в патоморфологической лаборатории. Забор материала можно выполнить разными способами:

  • бритвенная биопсия – сбривание новообразования, выступающего над поверхностью кожи;
  • панч-биопсия проводится с помощью инструмента, напоминающего что-то среднее между формочкой для печенья, толстой иглой и трубкой с острым краем. Его погружают в кожу и получают столбик ткани;
  • инцизионная биопсия – удаление части патологического образования;
  • эксцизионная биопсия – удаление всего патологического образования.

Если рядом с опухолью имеются увеличенные лимфоузлы, то можно выполнить их пункционную биопсию – получить образец с помощью иглы, чтобы проверить, нет ли в нем опухолевых клеток.

В большинстве случаев других исследований не требуется, потому что базальноклеточный и плоскоклеточный рак редко прорастают вглубь тканей, распространяются в регионарные лимфоузлы и практически никогда не образуют отдаленных метастазов. Если возникло подозрение, что это всё же произошло, то проводят КТ, МРТ.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Методы лечения в клинике МАММА

В большинстве случаев злокачественная опухоль не прорастает глубоко в ткани, не распространяется в организме, и ее можно полностью удалить. Существуют разные типы хирургических вмешательств:

  • Иссечение опухоли – удаление новообразования с захватом некоторого объема окружающих здоровых тканей. Зачастую такую операцию можно выполнить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Кюретаж и электрокоагуляция – эффективный метод удаления злокачественных опухолей, расположенных в пределах поверхностного слоя кожи. Новообразование соскабливают с помощью кюретки – инструмента в виде петли с острым краем. Затем это место прижигают с помощью электрокоагулятора. При необходимости эти манипуляции повторяют несколько раз, пока не будет достигнут необходимый эффект.
  • Операцию Мооса (Мохса) применяют, если высок риск рецидива и если опухоль находится в таком месте, где нужно максимально сохранить ткани (например, на лице). Суть в том, что кожу в области поражения удаляют очень тонкими слоями, и каждый сразу исследуют под микроскопом. Если в таких слоях перестают обнаруживаться злокачественные клетки, то это означает, что рак удален полностью. После операции Мооса наиболее низок процент рецидивов, но выполнять ее может только врач, имеющий специальную подготовку.
  • Удаление регионарных лимфоузлов проводится в некоторых случаях, когда есть подозрение, что в них распространились раковые клетки.
  • Реконструктивные операции проводят, чтобы закрыть дефект после удаления крупной злокачественной опухоли.

Противоопухолевая терапия

Противоопухолевые препараты используют при продвинутом раке кожи:

  • Классическая химиотерапия рассматривается как один из вариантов лечения распространенного плоскоклеточного рака. Но чаще всего лечением первой линии становится иммунотерапия.
  • Таргетные препараты могут быть эффективны при базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Применяют ингибиторы Hedgehog, EGFR. Эти препараты блокируют молекулы, которые обеспечивают поддержание жизнедеятельности и бесконтрольное размножение опухолевых клеток.
  • Иммунотерапию ингибиторами контрольных точек применяют при распространенном плоскоклеточном раке, когда опухоль невозможно удалить с помощью хирургии и лучевой терапии, а также при распространенном базальноклеточном раке, когда неэффективна таргетная терапия. Используют ингибиторы PD-1. Иммунопрепараты снимают блок с иммунных клеток, вызванный определенными молекулами (ингибиторами контрольных точек) и активируют противоопухолевый иммунитет.

В клинике МАММА есть в наличии все современные виды противоопухолевых препаратов. Мы применяем лекарственные средства с доказанной эффективностью, оригинальные и качественные дженерики.

Лучевая терапия

Существует несколько показаний для применения лучевой терапии при раке кожи:

  • Злокачественные опухоли, которые по тем или иным причинам невозможно удалить хирургически. Облучение способно полностью уничтожить небольшие новообразования и сократить размеры при обширном поражении.
  • После операции – в качестве адъювантной терапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
  • Рак кожи с очагами поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленными метастазами.

Прогноз

В целом прогноз при плоскоклеточном и особенно базальноклеточном раке кожи благоприятный. Эти опухоли редко распространяются, и чаще всего их можно удалить хирургически. Тем не менее, это опасные онкологические заболевания, которые нужно своевременно диагностировать и сразу приступать к лечению. В клинике МАММА можно получить медицинскую помощь в соответствии с современными международными стандартами. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к врачу.