Top.Mail.Ru
Опухоли средостения - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Опухоли средостения

Содержание

Средостением называют ткани, которые находятся в грудной клетке между легкими. Оно делится на три отдела – переднее, среднее и заднее, – и в каждом встречаются свои типы новообразований. Всего известно около ста различных видов опухолей, которые могут быть обнаружены в средостении, но по распространенности они составляют лишь 1% от всех опухолей в организме. Соотношение злокачественных и доброкачественных новообразований составляет 1:4. Среди пациентов больше всего людей в возрасте от 30 до 50 лет.

При опухолях средостения применяют различные методы лечения. Прогноз зависит от степени агрессивности образования, склонности злокачественных клеток к распространению по организму, от того, насколько они чувствительны к облучению, противоопухолевым препаратам.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Какие опухоли встречаются в средостении?

Опухолевые образования средостения (не все они являются истинными опухолями) делят на три группы в зависимости от того, в какой анатомической области они находятся:

Новообразования переднего средостения

Тимомы и карциномы тимуса

Опухоли, развивающиеся из вилочковой железы. Тимомы – самые распространенные опухоли средостения. Карциномы тимуса более агрессивны, быстрее растут и распространяются.

Кисты тимуса

Доброкачественные новообразования. Требуют лечения только в случаях, когда сильно увеличиваются и сдавливают соседние органы.

Лимфомы

Опухоли лимфоидной ткани. В средостении встречаются как лимфомы Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы.

Герминогенные опухоли (опухоли из зародышевых клеток)

В большинстве случаев доброкачественные. Средостение – второе по распространенности место, где встречаются герминогенные опухоли, после мужских и женских половых желез.

Опухоли щитовидной железы

Могут развиваться в добавочных дольках, которые есть у некоторых людей и расположены за грудиной. Чаще всего доброкачественные.

Новообразования среднего средостения

Бронхогенные кисты

Обычно небольшого размера, заполнены жидкостью или слизью.

Медиастинальная лимфаденопатия

Состояние, при котором лимфатические узлы в средостении увеличиваются в результате патологических процессов.

Перикардиальная киста

Доброкачественное заполненное жидкостью образование, которое возникает в околосердечной сумке.

Опухоли трахеи

Бывают как доброкачественными, так и злокачественными.

Опухоли пищевода

Встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования.

Новообразования заднего средостения

Нейрогенные опухоли

Опухоли из нервной ткани, наиболее распространенные новообразования средостения. В эту группу входят опухоли из нервных оболочек, ганглиозных клеток, параганглиомы. Чаще всего являются доброкачественными.

Медиастинальная лимфаденопатия

Увеличение лимфатических узлов в задней части средостения.

Нейроэнтеральная киста

Редкие новообразования, состоящие из разных типов тканей.

Экстрамедуллярное кроветворение

Образования из ткани красного костного мозга.

 

Также в средостении встречаются метастазы при злокачественных опухолях, расположенных в других органах, например, раке легкого, молочной железы, меланоме. Обычно вторичные очаги обнаруживаются в лимфатических узлах.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Симптомы

В 40% случаев опухолевые образования не вызывают каких-либо симптомов. Их обнаруживают случайно во время рентгенографии грудной клетки и других исследований. Симптоматика появляется, если новообразование достигает больших размеров и давит на соседние органы:

  • частое шумное дыхание (стридор);
  • свистящее дыхание;
  • охриплость голоса;
  • одышка;
  • упорный хронический кашель;
  • выделение во время кашля мокроты с кровью;
  • затруднение во время глотания (дисфагия);
  • озноб, лихорадка;
  • потливость по ночам;
  • боли в груди;
  • потеря веса без видимой причины;
  • увеличение и болезненность подкожных лимфоузлов;
  • опущение века, сужение зрачка на одной стороне – признак сдавления нервных структур.

Современные методы диагностики

Зачастую опухоль в средостении выявляют во время рентгенографии. Снимки грудной клетки выполняют в прямой и боковой проекциях – это позволяет довольно точно судить о размерах и расположении новообразования. Более детальную информацию можно получить с помощью компьютерной томографии. Чтобы лучше визуализировать опухоль и оценить ее расположение по отношению к другим анатомическим структурам, во время КТ выполняют внутривенное контрастирование.

Если на снимках в средостении обнаружено опухолевое образование, врач может назначить дополнительные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография показывает, сдавливает ли новообразование соседние органы, вторгается ли в них.
  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, во время которого пациенту внутривенно вводят специальный радиофармпрепарат, он накапливается в опухолевой ткани, а затем делают снимки ПЭТ-сканером. В итоге на изображении хорошо контрастируются все опухолевые очаги. Это помогает идентифицировать лимфомы, обнаружить метастазы в различных органах.
  • Медиастиноскопия – хирургическая инвазивная процедура. Во время нее на коже грудной клетки делают небольшой разрез и вводят за грудину специальный тонкий инструмент с видеокамерой на конце.
  • Биопсия может быть выполнена во время медиастиноскопии. Также врач может получить образец опухолевой ткани с помощью тонкой иглы, введенной в средостение через кожу под контролем компьютерной томографии. В некоторых случаях биопсия может быть проведена во время бронхоскопии (эндоскопического исследования бронхов), эзофагоскопии (эндоскопического исследования пищевода).
  • ЭндоУЗИ (эндосонография) позволяет провести ультразвуковое исследование через стенку бронха или пищевода. За счет того, что врач подводит ультразвуковой датчик максимально близко к опухоли, он может получить больше полезной информации.

В клинике МАММА применяются наиболее современные методы диагностики. Процедуры выполняют опытные высококвалифицированные врачи с применением оборудования экспертного класса. Это позволяет быстро установить точный диагноз и сразу приступить к лечению.

Методы лечения

Схема лечения зависит от гистологического типа опухоли средостения, степени ее агрессивности, расположения, стадии (в случае со злокачественными новообразованиями), наличия симптомов. Если образование доброкачественное, выявляется только на снимках, и пациента ничего не беспокоит, то лечение может не потребоваться вовсе: проводят только активное наблюдение. В остальных случаях чаще всего показано удаление опухоли хирургическим способом.

Хирургическое лечение

Если опухоль средостения сдавливает соседние органы и вызывает симптомы, то обычно ее удаляют хирургическим путем. Например, часто операция требуется при тимомах и карциномах тимуса, нейрогенных опухолях. Существуют два типа хирургических вмешательств:

  • Классические – через разрез. Это обширные и сложные операции, во время которых проводят стернотомию – рассечение грудины. После них пациентам приходится довольно долго восстанавливаться.
  • Малоинвазивные – через прокол в стенке грудной клетки, с применением специального инструмента, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Это так называемая видеоторакоскопическая хирургия (VATS).
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Лучевая терапия

В зависимости от стадии заболевания, лучевая терапия может быть назначена отдельно или как дополнение к хирургическому лечению. Наиболее часто ее назначают при тимомах, карциномах тимуса, лимфомах. Современные модели лучевых ускорителей позволяют максимально точно направлять излучение на опухоль, практически не затрагивая окружающие ткани, синхронизировать направление пучка с движениями органов во время дыхания.

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают активно размножающиеся клетки – в первую очередь в опухолевой ткани. Курсы химиотерапии часто проводят при опухолях тимуса, герминогенных опухолях, лимфомах.

При составлении программы лечения зачастую приходится учитывать множество нюансов, требуется участие разных врачей-специалистов. В клинике МАММА работают онкологи и другие доктора, каждый из которых является признанным экспертом в своей сфере. Они применяют наиболее современные методики и оригинальные препараты, руководствуются последними версиями международных протоколов лечения. Наша цель – предоставить максимально качественную медицинскую помощь и обеспечить наилучший прогноз для пациентов с новообразованиями средостения любых типов, стадий.