Лечение межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа — одно из сложных заболеваний, при котором часть студенистого ядра межпозвоночного диска, расположенного между позвонками, выступает в позвоночный канал — за границы диска. При этом целостность фиброзного кольца, опоясывающего ядро, также нарушается.

Межпозвоночные диски, состоящие из ядра и более плотного фиброзного кольца, окаймляющего ядро, постоянно подвергающиеся давлению, с возрастом теряют эластичность, могут деформироваться, разрываться, появляется грыжа. Причиной также могут быть дегенеративно-дистрофические изменения или особенности соединительной ткани, усугубляют ситуацию лишний вес, поднятие тяжестей и др. При отсутствии лечения межпозвоночная грыжа сдавливает спинной мозг и нервные корешки, что приводит к появлению различных неврологических нарушений.

Возможности лечения межпозвоночной грыжи

Целью консервативной терапии является купирование болевого синдрома, устранение воспалительного процесса, снятие мышечного напряжения, улучшение микроциркуляции. Для этого назначаются различные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, возможно проведение паравертебральных блокад с использованием кортикостероидов и анестетиков. Но около 10-25% пациентов нуждаются в оперативном лечении, показанием к операции по удалению межпозвоночной грыжи является:

• неэффективность консервативной терапии, в том числе невозможность устранения болевого синдрома на протяжении более месяца, повторяющиеся рецидивы;
• развитие дискогенной миелопатии — сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга, в зависимости от локализации очага патологии развиваются те или иные симптомы, без лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, например, возможно необратимое нарушение чувствительности, парезы, тазовые расстройства и др.;
• развитие синдрома позвоночной артерии — сдавление артерии, проходящей вдоль позвонков шейного отдела, межпозвоночной грыжей, без лечения происходит нарушение мозгового кровообращения.

Ухудшение чувствительности кожи на разных участках, онемение, мышечная слабость, непреодолимая сонливость, трудности с глотанием, потеря сознания, неустойчивость при ходьбе, недержание мочи и кала — эти и другие симптомы отражаются на качестве жизни пациента, при отсутствии качественного лечения грыжа межпозвоночного диска приводит к инвалидности.

Виды операций

Чаще удаляется выступающая часть диска, реже — проводится полная дискэктомия — удаление межпозвоночного диска с последующим размещением между позвонками протеза или их скрепление с помощью специальной конструкции. В результате сдавление или сужение позвоночного канала устраняется. К инновационным способам относятся лазерная вапоризация — пункционный метод, направленный на удаление части ядра диска. Методика может быть использована при наличии небольшой (не более 6 мм) грыже, неосложненной стенозом позвоночного канала.

Как проводится операция

Дискэктомия может быть проведена через разрез 3-7 см, при хирургическом лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела манипуляции осуществляются через передний доступ, при локализации в поясничном отделе — через передний или задний, расположенная в грудном отделе грыжа удаляется через заднебоковой разрез. В ходе операции выпавшие части пульпозного ядра удаляются, на заключительном этапе хирург проверяет, все ли нервные волокна освобождены от сдавления, после чего рана ушивается.

Однако с целью снижения травматизации тканей были разработаны малоинвазивные методики, при которых операция проводится с использованием эндоскопического оборудования. В этом случае доступ к зоне операции осуществляется через разрез, размер которого не превышает 1,5 см. Все действия проводятся под контролем минивидеокамеры, которой оснащен эндоскоп, что обеспечивает безопасное оперирование. Среди преимуществ малоинвазивной методики:

• отсутствие повреждения мышц и связок, расположенных вблизи позвоночника;
• все манипуляции выполняются с высокой точностью, что исключает риск интраоперационных осложнений и кровопотери;
• операция может быть проведена как под общей анестезией, так и под локальным обезболиванием, что позволяет проводить вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к общему наркозу;
• отсутствие обширной травматизации тканей позволяет достичь быстрого восстановления, без необходимости длительной госпитализации.

При использовании малоинвазивного метода боли, мучавшие пациента в течение длительного времени, прекращаются практически сразу, на протяжении первых недель следует воздержаться от резких движений, однако через 2-3 недели человек может нормально двигаться.

Что предлагает наша клиника

• В нашей клинике метод лечения межпозвоночной грыжи для каждого пациента подбирается только индивидуально, с учетом имеющихся симптомов, результатов обследования, возраста, сопутствующих заболеваний. При подозрении на грыжу грудного отдела важно исключить такие патологии, как язвенная болезнь, стенокардия, панкреатит и др. из-за схожести симптоматики. В нашей клинике возможна консультация других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога и др.; в клинике ведется прием более чем по 15-и направлениям.
• Для выбора оптимальной тактики необходимо обследование, в качестве диагностики при межпозвоночной грыже эффективны МРТ или КТ, электронейромиография, УЗДГ позвоночных артерий и др., в нашей клинике пациенты могут пройти обследование быстро и в удобное время.
• В нашей клинике при лечении межпозвоночной грыжи предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, позволяющим быстро достичь полного выздоровления. У нас также можно пройти курс реабилитации под контролем опытных реабилитологов.

Без своевременной помощи специалистов заболевание будет прогрессировать, ухудшение качества жизни и инвалидность — вполне ожидаемый итог. Навсегда избавиться от болей и других симптомов можно, если обратиться к специалистам. В нашей клинике, расположенной в Одинцово (в 6 км от Москвы), для лечения межпозвоночных грыж есть все необходимое: высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы, современное оборудование и главное — огромное желание помочь каждому, кто в этом нуждается!