Top.Mail.Ru
Метастазы в костях - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Метастазы в костях

Содержание

Костные метастазы – это разнородная группа злокачественных опухолей, которые изначально возникают в тех или иных органах, а затем распространяются в различные части скелета. Согласно статистике, кости являются третьим по распространенности местом после печени и легких, куда метастазируют злокачественные новообразования.

Наш эксперт в данной сфере:
Илуридзе Георгий Давидович
врач-онколог, травматолог-ортопед
Стаж: 9 лет
Записаться на приём

Раковые клетки могут проникать в кости с током крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно) или прорастать напрямую из соседних органов. Поражения скелета бывают единичными, олигометастатическими (небольшое количество очагов) и множественными, – от этого зависит тактика лечения. Для борьбы с костными метастазами применяются хирургические методики, лучевая терапия и противоопухолевые препараты.

Онкологи в клинике МАММА обладают большим опытом лечения онкозаболеваний на поздних стадиях, в том числе сопровождающихся вторичными очагами в скелете. Мы применяем наиболее современные методики, оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений и качественные дженерики.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Какие типы рака метастазируют в кости?

В кости могут метастазировать любые типы злокачественных опухолей, как эпителиальный рак, так и саркомы, другие разновидности. Поражения скелета отмечаются при множественной миеломе, лимфомах и других злокачественных заболеваниях крови. Чаще всего причиной костных метастазов становятся такие онкозаболевания, как:

  • рак груди;
  • рак простаты;
  • рак легких;
  • рак почки;
  • рак щитовидной железы;
  • ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
  • множественная миелома.

Большинство костных метастазов обнаруживаются в позвонках. Далее по убыванию частоты идут кости таза, бедренная, плечевая кость, ребра, кости черепа.

Симптомы

Иногда костные метастазы никак не проявляются. В большинстве случаев они вызывают следующие симптомы:

  • боли в костях, которые возникают или усиливаются по ночам, при физических нагрузках, со временем становятся постоянными, мучительными;
  • патологические переломы из-за ослабления костной ткани;
  • признаки сдавления спинного мозга и нервных корешков при поражении позвоночника: нарушения чувствительности и движений (вплоть до параличей), утрата контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • тошнота, рвота, запор, спутанность сознания, – проявления гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови), развивающейся в результате разрушения костной ткани.
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Современные методы диагностики

При поражении позвоночника и черепа важно провести тщательный неврологический осмотр. Непосредственно обнаружить опухолевые очаги и оценить состояние костной ткани помогают различные методы визуализации:

  • Рентгенография не очень эффективно выявляет метастазы, но с помощью нее можно быстро обнаружить разрушение костной ткани, патологический перелом и другие грубые изменения. Преимущество этого исследования в том, что его можно провести очень быстро, и оно доступно практически в любой клинике.
  • Компьютерная томография обладает чувствительностью 74%. Она позволяет обнаруживать вторичные очаги не только в скелете, но и в окружающих тканях, оценивать стадию заболевания, правильно планировать хирургическое лечение.
  • Магнитно-резонансная томография обладает чувствительностью 95% и специфичностью 90%. С помощью нее можно проверить состояние красного костного мозга, спинного мозга и его корешков. В отличие от рентгенографии и КТ, в процессе МР-сканирования не используются рентгеновские волны, поэтому она более безопасна для беременных женщин.
  • ПЭТ/КТ, ОФЭКТ и остеосцинтиграфия представляют собой методы сканирования с контрастированием радиофармпрепаратами. Они очень эффективны в обнаружении скелетных метастазов. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает ПЭТ/КТ.

В некоторых случаях для точной диагностики требуется биопсия. Костную ткань для исследования можно получить разными способами. При тонкоигольной (пункционной) биопсии используют иглу. Во время трепан-биопсии материал берут специальной толстой иглой, представляющей собой трубку с острым режущим краем. Во время инцизионной и эксцизионной биопсии делают разрез, и опухоль удаляют частично или полностью. Обычно эта процедура проводится не самостоятельно, а является частью хирургического лечения.

Лечение костных метастазов

Тактика лечения зависит от типа рака, который метастазировал в кости, количества, размеров и локализации вторичных очагов, наличия боли и других симптомов, общего состояния пациента.

При единичном метастатическом поражении можно выполнить резекцию единым блоком – удалить пораженную часть кости. Если пришлось удалить обширный участок, то его заменяют эндопротезом. Но чаще всего хирургическое лечение носит паллиативный характер. Операции проводят, чтобы укрепить кости, не допустить патологических переломов, предотвратить или устранить сдавление спинного мозга, уменьшить боли.

Пораженные кости стабилизируют с помощью металлических пластин, винтов, стержней. При сдавлении спинного мозга и его корешков выполняют декомпрессию. Сильно разрушенные позвонки и тазовые кости можно укрепить с помощью специального костного цемента, который вводят через иглу.

Как и при любом онкологическом заболевании на поздних стадиях, лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную, гормональную терапию. Схема зависит от типа злокачественной опухоли.

Чтобы предотвратить разрушение костной ткани, используют препараты из группы бисфосфонатов. Они помогают укрепить кости, предотвратить патологические переломы и возникновение новых метастазов, уменьшить боли, снизить уровень кальция в крови при гиперкальциемии.

При болях подбирают адекватную обезболивающую терапию. Эффективны инъекции кортикостероидов – они помогают уменьшить воспаление и отек.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Если пациента беспокоят упорные, рецидивирующие боли, то могут быть применены аблационные методики:

  • Радиочастотная аблация (РЧА) проводится с помощью иглы-электрода, на которую подают радиочастотный ток. В итоге опухолевая ткань вокруг иглы нагревается и погибает.
  • Криоаблация предполагает уничтожение злокачественных клеток с помощью низкой температуры.

Лечение костных метастазов требует комплексного, мультидисциплинарного подхода. В клинике МАММА работают ведущие врачи различных специальностей. Мы собираем онкологические консилиумы, во время которых эксперты обсуждают клинические случаи и вырабатывают оптимальную тактику.

Прогноз

На прогноз выживаемости сильно влияет тип первичной опухоли. Средняя продолжительность таких пациентов при раке легкого составляет 6–7 месяцев, при раке молочной железы – 19–25 месяцев, при раке предстательной железы – от 12 до 53 месяцев.

Важно понимать, что это лишь средние цифры, а в реальности встречаются очень разные ситуации. Играют роль такие факторы, как возраст пациента, общее состояние его здоровья, локализация метастазов, нарушения, которые они вызывают.

Ремиссии, то есть полного избавления от заболевания, при раке с метастазами обычно невозможно добиться. Но некоторые пациенты, получая адекватное лечение, продолжают жить годами, и при этом хорошо себя чувствуют. Онкологи в клинике МАММА готовы помочь при любой стадии заболевания. Мы делаем всё возможное, чтобы обеспечить для каждого пациента наилучший прогноз.

Цены
Консультация онкоортопеда, к.м.н.10000 руб.
Онлайн-консультация врача-онколога (45 мин)5000 руб.
Прием ведущего специалиста/врача-онколога к.м.н. первичный5000 руб.