Top.Mail.Ru
Метастазы лимфоузлов - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Метастазы лимфоузлов

Содержание

Метастазами называют вторичные злокачественные опухоли, которые возникли из-за распространения раковых клеток из первичного очага. Рак очень часто метастазирует в лимфоузлы. При этом в зависимости от того, в какую группу лимфатических узлов вторглись злокачественные клетки, может быть диагностирована та или иная стадия заболевания, могут различаться методы лечения и прогноз.

В клинике МАММА получают высококвалифицированную медицинскую помощь онкологические пациенты с любыми стадиями злокачественных опухолей. Наши онкологи применяют наиболее современные технологии и препараты, руководствуются последними версиями международных протоколов.

Немного анатомии: почему вторичный рак часто поражает лимфоузлы?

Всё тело человека пронизано сетью лимфатических сосудов. Они собирают жидкость из межтканевого пространства и возвращают ее в венозную систему. На пути лимфатических сосудов находятся лимфоузлы – небольшие органы размером примерно с фасолину. Лимфоузлы тоже разбросаны по всему телу, располагаются поодиночке и группами. От каждой области тела лимфа оттекает в определенную группу лимфоузлов. И поэтому злокачественные клетки, распространяющиеся лимфогенно (по лимфатическим сосудам), в первую очередь попадают именно в близлежащие (их называют регионарными) лимфатические узлы.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Как рак распространяется в лимфоузлы?

В лимфоузлы метастазируют все виды рака. Вероятность зависит от гистологического типа злокачественной опухоли (чаще всего поражение лимфоузлов отмечается при карциномах), степени ее агрессивности, возраста пациента (метастазирование происходит чаще и быстрее у молодых) и ряда иных факторов.

Можно выделить два основных вида метастазирования рака в лимфоузлы:

  • Поражение регионарных лимфоузлов, которые непосредственно принимают лимфу от части тела, где находится злокачественное новообразование. В таких случаях обычно диагностируют рак III стадии.
  • Распространение рака в лимфоузлы, находящиеся далеко от опухоли – гематогенно (через кровеносные сосуды) или лимфогенно (с током лимфы). В данном случае это уже так называемые отдаленные метастазы, и речь обычно идет о раке IV стадии.

В соответствии с международной классификацией TNM, распространение рака в регионарные лимфоузлы обозначают буквой N. Рядом с ней указывают определенную цифру:

  • N0 – регионарные лимфоузлы не поражены, в них нет метастазов.
  • N1 – поражен только один лимфоузел, либо метастазы являются единичными.
  • N2 – поражено несколько лимфоузлов, имеется несколько метастазов.
  • N3 – метастазов много, они обнаруживаются в более отдаленных лимфоузлах.

При разных типах злокачественных опухолей стадирование несколько различается.

Симптомы

Проявления зависят от того, какая группа лимфоузлов поражена. Проще всего заметить изменения в подкожных лимфатических узлах: они увеличиваются и уплотняются, но, как правило, остаются безболезненными.

Лимфоузлы, расположенные глубоко внутри тела, начинают вызывать симптомы, если сдавливают кровеносные сосуды, внутренние органы:

  • боли;
  • покраснение, припухлость в определенной части тела;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание.

Увеличение лимфоузлов – неспецифический симптом. Оно отмечается при инфекциях, лимфаденопатии, аутоиммунных и некоторых других заболеваниях. Чтобы получить точный диагноз, нужно посетить врача и пройти обследование. Не откладывайте визит к специалисту!

Современные методы диагностики

Разобраться в причинах увеличения лимфоузлов и обнаружить в них опухолевые очаги помогают следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – самая простая, быстрая и доступная методика. Позволяет оперативно оценить состояние лимфоузлов и спланировать дальнейшее обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лимфангиография – исследование лимфатической системы после введения контрастного раствора.
  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование с радиофармпрепаратом, который после введения в организм оседает в опухолевых очагах и контрастирует очаги на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера. Чтобы исследование было более точным и информативным, ПЭТ проводят вместе с КТ.
  • Биопсия лимфоузлов позволяет определить гистологический тип опухоли, оценить ее молекулярно-генетические характеристики. Это помогает подобрать для пациента наиболее эффективное лечение. Обычно проводят пункционную биопсию с помощью иглы или сразу удаляют лимфоузлы целиком и отправляют их в лабораторию.

В клинике МАММА есть возможность выполнить все современные виды диагностики. Если требуются молекулярно-генетические анализы, то их оперативно проводят наши партнеры – ведущие российские и зарубежные лаборатории.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Методы лечения в клинике МАММА

Схема лечения в первую очередь зависит от таких факторов, как гистологический тип первичной опухоли, степень ее агрессивности, стадия, число пораженных лимфоузлов и других метастатических очагов, молекулярно-генетический профиль раковых клеток, возраст и общее состояние здоровья больного.

Если рак распространился только в регионарные лимфоузлы, то зачастую его можно удалить полностью хирургически. Вообще, во время многих радикальных операций по поводу рака стандартным подходом является удаление не только первичной опухоли, но и определенного количества близлежащих лимфоузлов.

Как понять, распространился ли рак в регионарные лимфоузлы, и нужно ли их удалять?

Самое простое решение: всегда удалять лимфоузлы «на всякий случай». Но оно не всегда правильное. Дело в том, что удаление лимфоузлов может приводить к осложнениям. В ряде случаев оно грозит нарушением оттока лимфы и развитием стойкого отека – лимфедемы. Например, лимфедема на руке часто развивается после того, как удаляют подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы.

Сохранить лимфатические узлы в случаях, когда в них еще не успели проникнуть раковые клетки, помогает сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции хирург вводит в место, где находится первичная опухоль, специальный радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель и обнаруживает с помощью него лимфоузел (один или несколько), в который в первую очередь попадает лимфа. Этот лимфоузел и называется сторожевым. Его сразу удаляют и изучают под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток, то остальные лимфатические узлы можно не трогать.

При раке с отдаленными метастазами радикальное лечение чаще всего становится невозможным. Чаще всего вторичных очагов уже много, и их не получится полностью удалить. В таких случаях стараются купировать симптомы, сдержать прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента. Основные направления лечения:

  • Противоопухолевая терапия классическими химиопрепаратами.
  • Таргетная терапия препаратами, которые прицельно блокируют определенные молекулы-мишени в злокачественных клетках.
  • Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек, которые помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.
  • Лучевая терапия.
  • Паллиативные операции, направленные на устранение симптомов.

Противоопухолевую терапию проводят неограниченно долго, пока препараты помогают. Когда они перестают работать, подбирают новую схему в соответствии с протоколами. Если все доступные схемы перестали помогать, то одно из возможных решений – провести генетический анализ с помощью технологии секвенирования нового поколения (NGS), найти «уязвимые места» в раковых клетках и подобрать для пациента индивидуальную комбинацию препаратов. Такая методика доступна в клинике МАММА.

Каков прогноз при метастазах в лимфоузлах?

На прогноз влияют многие факторы, в первую очередь тип и стадия рака. Пораженные регионарные лимфоузлы зачастую можно удалить и добиться ремиссии. При раке с отдаленными метастазами нередко можно взять под контроль течение заболевания и продлить жизнь больного. В нашей клинике для этого есть всё необходимое. Наши онкологи готовы начать лечение с применением новейших оригинальных препаратов максимально оперативно. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к врачу-специалисту.