Top.Mail.Ru
Метастазы кишечника - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Метастазы кишечника

Содержание

Колоректальный рак занимает второе место среди всех онкологических заболеваний в мире, и он часто распространяется в другие органы. Согласно некоторым данным, у каждого пятого пациента со злокачественными опухолями толстой и прямой кишки на момент диагностики уже есть метастазы.

Напротив, метастатическое поражение самого кишечника встречается редко. Вторичные (метастатические) опухоли кишки составляют лишь 1% по отношению к первичным.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Какой рак метастазирует в кишку?

Чаще всего метастазы в толстой кишке обнаруживаются при таких онкологических заболеваниях, как:

  • рак легкого;
  • рак яичника;
  • рак молочной железы;
  • рак простаты;
  • рак почек;
  • злокачественные новообразования кожи;
  • рак желудка;
  • рак печени и желчных протоков.

Злокачественные клетки могут проникать в кишку разными путями. Часто они распространяются по поверхности брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Например, такая картина характерна для рака яичников. Два других пути – гематогенный и лимфогенный, через кровеносные и лимфатические сосуды. Так в кишку распространяется рак молочной железы, легкого и меланома.

Симптомы

Приблизительно у каждого третьего пациента метастазы в кишке не проявляются какими-либо симптомами. В целом проявления примерно те же, что и при первичном колоректальном раке, но они редко бывают выраженными. Метастазы могут привести к таким состояниям, как:

  • кишечная непроходимость;
  • кишечное кровотечение;
  • анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови;
  • беспричинная потеря веса;
  • перфорация кишки – образование в ее стенке сквозного отверстия;
  • инвагинация – внедрение участка кишки в соседний.

Современные методы диагностики

Для выявления метастатических очагов при онкологических заболеваниях используют различные методы диагностики:

  • Компьютерная томография. По снимкам можно довольно точно судить о локализации опухолевых узлов, их размерах, количестве.
  • Магнитно-резонансная томография также позволяет визуализировать метастатическое поражение.
  • Позитронно-эмиссионная томография – это исследование, во время которого делают снимки с помощью ПЭТ-сканера, после того как пациенту введен внутривенно специальный радиофармпрепарат. Этот препарат скапливается в опухолевой ткани и делает ее хорошо заметной на снимках. Чтобы более точно судить о локализации метастазов, изображения накладывают на снимки, выполненные с помощью КТ. Такое исследование называется ПЭТ/КТ.
  • Диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскопа), введенного через прокол.
  • Эндоскопическая диагностика – колоноскопия. Во время этой процедуры толстую кишку осматривают с помощью инструмента (колоноскопа), введенного через задний проход.
  • Биопсия – получение образца опухолевой ткани для его последующего изучения под микроскопом.

В некоторых случаях бывает сложно отличить метастазы от других новообразований кишечника. В этом современным онкологам помогают иммуногистохимические исследования – анализы, во время которых в раковых клетках определяют соединения, характерные для тех или иных злокачественных опухолей:

Локализация первичной опухоли

Маркеры, которые можно определить с помощью иммуногистохимии

Рак легкого

  • Фактор транскрипции щитовидной железы 1 (TTF-1) – позитивный.
  • Цитокератин 7 (CK7) – позитивный.
  • Цитокератин 20 (CK20) – негативный.

Рак яичника

  • Цитокератин 7 (CK7) – позитивный.
  • Раковый антиген 125 (CA-125) – позитивный.
  • Рецепторы эстрогена и прогестерона – позитивные.

Рак молочной железы

  • Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона.
  • Потеря экспрессии E-кадгерина.
  • Повышенная экспрессия белка рецептора HER2, цитокератинов (AE1/AE3, 7), Ki67, p53, кластера дифференцировки 68 (CD68).

Рак предстательной железы

Экспрессия протеина P501S или простатспецифического мембранного антигена.

Меланома

Экспрессия протеина S-100, Melan-A и HMB-45.

Клиника МАММА сотрудничает с ведущими лабораториями, поэтому у нас можно выполнить иммуногистохимические анализы и все виды молекулярно-генетической диагностики. Они помогают не только правильно установить диагноз, но и подобрать оптимальные противоопухолевые препараты, повысить эффективность лечения.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Методы лечения в клинике МАММА

Как правило, при метастатическом раке радикальное лечение невозможно. Метастазов уже настолько много, что их нельзя удалить полностью и добиться ремиссии. Но зачастую можно устранить мучительные симптомы, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. В нашей клинике для этого доступны все современные возможности.

Программу лечения составляют в зависимости от типа первичного рака, его молекулярно-генетических характеристик, степени поражения кишечника и других органов. Важно также учитывать общее состояние пациента, его возраст, сопутствующие заболевания. Онкологи в клинике МАММА работают по самым современным версиям международных протоколов и учитывают индивидуальные особенности каждого больного.

Основные направления лечения рака с метастазами в кишечник:

  • Химиотерапия – применение препаратов, которые уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.
  • Таргетная терапия – применение препаратов, которые прицельно блокируют молекулы, необходимые для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток.
  • Иммунотерапия активирует противоопухолевый иммунитет и заставляет его бороться со злокачественными клетками. В настоящее время наиболее широкое применение находит современный класс иммунопрепаратов, которые называются ингибиторами контрольных точек.
  • Паллиативные операции помогают устранить симптомы и улучшить состояние пациента. В клинике МАММА проводятся различные малоинвазивные, эндоскопические вмешательства. Например, при кишечной непроходимости наши врачи выполняют стентирование кишки.
  • Лучевую терапию используют, чтобы сдержать рост метастазов, устранить кровотечение, боль и другие симптомы.
  • Гормональная терапия может быть назначена, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам.

У некоторых пациентов развивается состояние, при котором раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины. Из-за этого сильно ухудшается прогноз. Если заболевание ограничено брюшной полостью, например, в кишечник распространился рак яичников, то может быть применена современная методика лечения под названием гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Проводят операцию, во время которой удаляют все видимые опухолевые очаги, а затем в брюшную полость на некоторое время вводят нагретый раствор химиопрепарата. В некоторых случаях это помогает продлить жизнь больного на годы. Врачи в клинике МАММА обладают большим опытом успешного применения HIPEC.

Также в нашей клинике могут получить помощь пациенты со злокачественным асцитом – состоянием, когда в брюшной полости накапливается жидкость. Наши врачи проводят лапароцентез (выведение асцитической жидкости через прокол), устанавливают перитонеальные дренажи и порт-системы, проводят хирургические вмешательства. 

Прогноз

Рак с метастазами в кишечник – это обычно онкологическое заболевание IV стадии. Прогноз при этом во многом зависит от того, в каком органе была обнаружена первичная опухоль:

Происхождение первичной опухоли

Прогноз пятилетней выживаемости при IV стадии заболевания

Немелкоклеточный рак легкого

9%

Рак яичника

31–71%, в зависимости от типа

Рак молочной железы

30%

Рак простаты

32%

Рак почек

15%

Меланома

32%

Рак желудка

6%

Рак печени

3%

Рак внепеченочных желчных протоков

2%

Рак внутрипеченочных желчных протоков

3%

 

Даже если показатель пятилетней выживаемости при раке, диагностированном у пациента, очень низкий – это не повод сдаваться и опускать руки. Во-первых, пятилетнюю выживаемость считают ретроспективно, среди пациентов, у которых рак был диагностирован давно. За это время могли улучшиться результаты лечения. Во-вторых, даже если выживаемость всего 1% – нельзя заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в тот самый процент. Мы в клинике МАММА готовы бороться за каждого больного и использовать для этого все возможности современной онкологии. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к онкологу.