Лечение панкреатита в стационаре

Панкреатитом называют воспаление в поджелудочной железе. Оно возникает в результате того, что ферменты железы начинают повреждать ее собственную ткань. В зависимости от течения, выделяют две основные формы заболевания:

• Острый панкреатит развивается внезапно, и его симптомы сохраняются несколько дней. Причиной в большинстве случаев становятся желчные камни, блокирующие отток пищеварительного сока из поджелудочной железы. Зачастую после эпизода острого панкреатита железа успешно восстанавливается. Но если приступы периодически повторяются, то может развиться хронический панкреатит.
• Хронический панкреатит характеризуется длительным воспалительным процессом, периодическими обострениями и ремиссиями. При этом происходит необратимое повреждение ткани железы. Чаще всего к хроническому панкреатиту приводит злоупотребление алкоголем. Другие возможные причины включают муковисцидоз, высокий уровень жиров (триглицеридов) в крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Как при остром, так и при хроническом панкреатите могут возникать серьезные осложнения. Врачи в клинике МАММА готовы незамедлительно начать лечение в соответствии с современными клиническими рекомендациями и протоколами. У нас доступны все новейшие лекарственные препараты. Наши опытные хирурги выполняют любые виды вмешательств в операционной, оснащенной аппаратурой экспертного класса.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Панкреатит может проявляться такими симптомами, как:

• сильная боль в животе (обычно усиливающаяся после еды), которая может распространяться в грудную клетку и спину;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• высокая температура тела;
• сниженное артериальное давление;
• желтуха – состояние, при котором кожа, слизистые и белки глаз приобретают желтый оттенок.

Когда необходима госпитализация?

Острый панкреатит – абсолютное показание для госпитализации. При этой форме заболевания есть риск тяжелых осложнений, поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача, пока не стихнут симптомы.

Многие пациенты с хроническим панкреатитом проходят лечение амбулаторно. Пребывание в стационаре требуется только в некоторых случаях:

• сильные боли;
• выраженное нарушение функции поджелудочной железы;
• симптомы, с которыми не получается справиться при амбулаторном лечении;
• хронический панкреатит с осложнениями, такими как киста, псевдокиста, флегмона, абсцесс поджелудочной железы, перитонит, кровотечение.

Обследование

При клинической картине панкреатита обычно начинают с самых простых, быстрых и доступных методов диагностики – рентгенографии и ультразвукового исследования. Они помогают сориентироваться и правильно спланировать дальнейшее обследование. В клинике МАММА проводятся все современные диагностические процедуры:

• Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией, помогает оценить состояние поджелудочной железы и соседних органов, обнаружить различные патологические изменения.

• ЭндоУЗИ (эндосонография) – ультразвуковое исследование через стенку желудка. Его выполняют во время гастроскопии с помощью специального маленького датчика, находящегося на конце эндоскопа. Эта методика позволяет подвести датчик максимально близко к поджелудочной железе и получить больше ценной диагностической информации.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) дает возможность оценить состояние желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы, выявить места их закупорки камнями или другим патологическим процессом. Суть метода в том, что врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, заводит в отверстие, через которое впадают протоки, тонкий катетер и вводит через него рентгеноконтрастный раствор. За счет этого на рентгеновских снимках становятся хорошо видны контуры протоков.

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) представляет собой МРТ с контрастным усилением.

• Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимию крови с определением уровней амилазы, щелочной фосфатазы, билирубина, глюкозы, анализ кала на предмет наличия жиров, непереваренных соединений.

Методы лечения

В большинстве случаев при остром панкреатите показано консервативное лечение: диета, инфузионная терапия (капельницы), обезболивающие препараты, антибиотики. Диетические рекомендации зависят от тяжести заболевания. При легком панкреатите врач может назначить щадящий рацион с ограничением жиров, а в более тяжелых случаях – только прозрачные жидкости или полный запрет на еду и питье (знаменитый принцип лечения приступа острого панкреатита – «холод, голод и покой»).

По показаниям могут потребоваться дополнительные меры:

• Кормление через назогастральный зонд – трубку, введенную в желудок через нос, – показано при затрудненном приеме пищи из-за рвоты.
• Во время ЭРХПГ можно провести некоторые лечебные процедуры, например, удалить желчные камни или установить в заблокированный проток стент.
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может потребоваться при желчнокаменной болезни.
• Различные виды дренирования при кистах и псевдокистах поджелудочной железы. В настоящее время золотым стандартом стали эндоскопические малоинвазивные методики.

При выписке из стационара пациенту дают рекомендации для профилактики повторного эпизода острого панкреатита, обострений при хронической форме заболевания. Врач рассказывает, какие изменения нужно внести в рацион, рекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя, назначает ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Прогноз, возможные осложнения

Обычно приступ острого панкреатита проходит в течение нескольких дней, и поджелудочная железа приходит в норму. Из осложнений чаще всего встречается скопление жидкости в ткани поджелудочной железы или возле органа, требующее дренирование. Иногда могут развиваться тяжелые состояния, опасные для жизни.

При хроническом панкреатите довольно высок риск развития таких осложнений, как сахарный диабет, хронические боли, диарея, потеря веса, нехватка витаминов из-за нарушения их усвоения, псевдокисты поджелудочной железы, нарушение проходимости желчных протоков, нарастающие и необратимые изменения в поджелудочной железе, злокачественные опухоли. Вероятность таких последствий возрастает при отсутствии своевременного лечения и если пациент не соблюдает рекомендации врача.

Почему стоит обратиться в клинику МАММА?

• Опытные врачи-специалисты.
• Работаем в соответствии с современными клиническими протоколами, международными рекомендациями, всегда учитываем индивидуальные особенности каждого пациента, характер течения заболевания.
• Проводим обследование на современной аппаратуре, быстро устанавливаем точный диагноз и сразу приступаем к лечению.
• Комфортабельные палаты, где есть всё необходимое. Внимательный и заботливый медперсонал.
• Наши врачи всегда открыты к общению с пациентами и их родственниками, отвечают на все вопросы, дают подробные рекомендации при выписке.