Top.Mail.Ru
Карцинома желудка - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Карцинома желудка

Содержание

Карцинома желудка – это синоним термина «рак желудка», злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки органа. Это одно из самых распространенных онкозаболеваний: в России по частоте встречаемости оно находится на пятом месте, а среди всех причин смертности от онкопатологий – на третьем месте. Средний возраст пациентов на момент диагностики злокачественной опухоли составляет 65 лет. Мужчины болеют несколько чаще – примерно в 1,3 раза по сравнению с женщинами.

Прогноз при карциноме желудка в первую очередь зависит от того, на какой стадии удалось диагностировать злокачественную опухоль. В клинике MammaClinic в Одинцово есть все возможности для ранней диагностики и максимально эффективного лечения в соответствии с современными международными стандартами.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Лечение карциномы желудка в клинике MammaClinic

Радикальное хирургическое лечение позволяет полностью удалить опухоль и добиться ремиссии. Оно бывает возможно при I, II и иногда при III стадии заболевания. В зависимости от размеров новообразования и стадии, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Эндоскопическая резекция слизистой может быть выполнена прямо во время эндоскопии желудка, без разрезов и проколов на коже. Врач вводит через рабочий канал гастроскопа специальный инструмент и удаляет опухоль. К сожалению, такие вмешательства возможны лишь в некоторых случаях при I стадии.
  • Резекция желудка, или субтотальная гастрэктомия – это удаление части органа. Этот вариант возможен, если злокачественная опухоль расположена в нижней части желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке.
  • Тотальная гастрэктомия – удаление всего органа. Обычно проводится, когда опухоль расположена в верхней части органа, ближе к пищеводу. Впоследствии оставшийся конец пищевода соединяют с концом двенадцатиперстной кишки, чтобы могла проходить пища.
  • Удаление лимфоузлов в брюшной полости в большинстве случаев дополняет операции при раке желудка. Это делают для профилактики рецидива, на случай, если злокачественные клетки успели распространиться в лимфоузлы.
  • Паллиативные операции не предполагают полного удаления опухоли. Они нужны для того, чтобы уменьшить симптомы и улучшить состояние больного. Например, если опухоль блокирует прохождение пищи, то врачи могут удалить часть желудка, наложить гастростому, еюностому или установить стент.

Другие направления в лечении карцином желудка:

  • Химиотерапия часто дополняет операцию. Она может не потребоваться, только если рак диагностирован на I стадии, его удалось полностью удалить, и нет риска рецидива. Перед операцией при карциномах II и III стадий практически всегда проводится неоадъювантная химиотерапия. Часто требуется химиотерапия после операции – адъювантная. Она снижает риск рецидива, который особенно высок, если рак врос глубоко в стенку органа, распространился в лимфоузлы. При неоперабельном раке желудка химиопрепараты становятся основным методом лечения. Часто химиотерапию применяют в сочетании с облучением (химиолучевая терапия).
  • Лучевая терапия в целом имеет те же показания, что и химиотерапия.
  • Таргетная терапия – это использование современных препаратов, которые блокируют определенные молекулы-мишени в злокачественных клетках, тем самым подавляя их размножение и жизнедеятельность.
  • Иммунотерапия – это применение препаратов, которые помогают иммунной системе уничтожать опухолевые клетки. Наиболее современные и эффективные препараты из этой группы – ингибиторы контрольных точек. Их используют при неоперабельных карциномах желудка IV стадии.

В клинике MammaClinic в Одинцово применяются все инновационные противоопухолевые средства, зарегистрированные в России. Наши хирурги проводят вмешательства любой сложности при раке желудка. Схема лечения всегда составляется в соответствии с последними версиями международных протоколов.

В некоторых случаях карцинома желудка осложняется перитонеальным канцероматозом – злокачественным поражением серозной оболочки, выстилающей брюшную полость. При этом ухудшается прогноз, а ожидаемая продолжительность жизни пациента сокращается до нескольких месяцев. Классические методы лечения в этом случае практически неэффективны. В нашей клинике применяется современная методика лечения перитонеального канцероматоза – гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Суть метода в том, что хирурги по максимуму удаляют все опухолевые очаги из брюшной полости, а затем ее промывают нагретым раствором химиопрепаратов. Зачастую это помогает продлить жизнь пациента на годы.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Современные методы диагностики

Когда к врачу обращается пациент с симптомами, которые могут свидетельствовать о патологиях желудка, то первым делом он, скорее всего, будет направлен на гастроскопию. Во время этого исследования через рот в желудок вводят тонкий гибкий инструмент с источником света и видеокамерой (гастроскоп) и осматривают слизистую органа. С помощью гастроскопии врач может обнаружить не только рак, но и полипы, язвы и другие патологические образования. При подозрении на рак доктор может сразу провести биопсию: получить образец измененной ткани и передать в лабораторию для гистологического исследования.

В нашей клинике гастроскопия и другие эндоскопические исследования проводятся с помощью оборудования новейшего поколения. Наши врачи выполняют гастроскопию в состоянии «медикаментозного сна»: пациенту внутривенно вводят безопасный препарат, он засыпает и не чувствует боли, дискомфорта. При необходимости у нас можно провести не только гистологическое исследование, но и молекулярно-генетические анализы. Они помогут разобраться, какие мутации произошли в раковых клетках, и какие таргетные препараты, иммунопрепараты будут против них наиболее эффективно работать.

Когда онкологический диагноз подтвержден, чтобы установить стадию карциномы желудка, могут быть назначены следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование помогает проверить, насколько сильно опухоль вросла в стенку желудка, оценить состояние регионарных лимфоузлов. УЗИ можно провести с помощью специального датчика прямо через стенку органа во время эндоскопии. Такое исследование называется эндосонографией (эндоУЗИ).
  • КТ и МРТ помогают оценить распространенность опухолевого процесса в организме.
  • ПЭТ/КТ – исследование, во время которого в организм пациента вводят радиофармпрепарат, он накапливается в опухолевых очагах и выделяет их на снимках, сделанных с помощью ПЭТ-сканера.

В некоторых случаях даже после обследования ситуация остается неясна, и ее приходится уточнять во время операции.

Причины, факторы риска

Прямой причиной возникновения карциномы желудка являются мутации, которые происходят в клетках слизистой оболочки. Точную причину генетических поломок в каждом отдельно взятом случае назвать невозможно. Изучены только факторы риска, которые способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • возраст 65 лет и старше;
  • мужской пол;
  • инфекция в желудке, вызванная бактериями Helicobacter pylori;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • потребление большого количества консервированных продуктов: маринованных овощей, мясных и рыбных консервов;
  • частое употребление в пищу мяса, приготовленного на гриле и углях;
  • частое, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • курение особенно сильно повышает риск развития карцином в верхнем отделе желудка, в месте, где он переходит в пищевод;
  • перенесенные операции по поводу язвенной болезни желудка, удаление части органа;
  • аденоматозные полипы (аденомы) желудка;
  • злокачественная (пернициозная) анемия;
  • гипертрофическая гастропатия (болезнь Менетрие);
  • семейный анамнез: карциномы желудка у близких родственников;
  • некоторые наследственные синдромы, связанные с генетическими нарушениями;
  • работа в резиновой, металлургической, угольной промышленности;
  • группа крови A0;
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.

Эти факторы риска – не прямые причины заболевания, и они не обязательно приведут к раку. Каждый лишь вносит свою определенную лепту.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Стадии

Стадию злокачественной опухоли определяют в зависимости от того, насколько она крупная и насколько сильно врастает в стенку желудка, соседние органы (T), распространились ли раковые клетки в близлежащие (регионарные) лимфоузлы (N) и имеются ли отдаленные метастазы (M). В зависимости от сочетания этих показателей, выделяют пять основных стадий карциномы желудка:

  1. Стадия 0 – так называемый рак на месте (in situ). Пока это просто скопление раковых клеток в слизистой оболочке, которые не начали распространяться глубже в стенку органа.
  2. Стадия I – опухоль врастает в стенку желудка. Раковые клетки уже могли распространиться в ближайшие лимфоузлы.
  3. Стадия II – опухоль еще глубже прорастает в стенку желудка, опухолевыми очагами поражено больше регионарных лимфоузлов.
  4. Стадия III – злокачественная опухоль прорастает стенку желудка насквозь, распространяется на соседние органы.
  5. Стадия IV – карцинома желудка с отдаленными метастазами.

Симптомы

Обычно симптомы не возникают до тех пор, пока заболевание не достигнет продвинутой стадии. Проявления карциномы желудка маскируются под признаки других заболеваний, и заподозрить правильный диагноз бывает сложно:

  • ухудшение аппетита;
  • затруднения во время глотания;
  • тошнота, рвота;
  • частое чувство слабости, повышенная утомляемость;
  • изжога;
  • чувство дискомфорта в области желудка;
  • потеря веса, для которой нет причин;
  • рвота с примесью крови;
  • черный стул, напоминающий деготь (мелена);
  • повышенное газообразование и вздутие живота после еды;
  • боль: чаще всего возникает в центре живота, выше пупка;
  • быстрое насыщение: человек чувствует себя сытым после того, как съел совсем немного.

Некоторые больные подолгу не обращаются к врачам, потому что не придают симптомам особого значения, списывают их на гастрит или погрешности в диете. Из-за этого на момент диагностики злокачественный процесс уже успевает сильно распространиться, и диагноз ухудшается.

Если появились любые необычные и длительно сохраняющиеся симптомы – всегда стоит перестраховаться и посетить врача! На консультацию к опытному специалисту можно записаться в MammaClinic в Одинцово.

Прогноз выживаемости

Ориентировочный прогноз в первую очередь определяется стадией заболевания. Если опухоль не выходит за пределы желудка, то пятилетняя выживаемость составляет 72%. Если раковые клетки распространились в соседние органы или регионарные лимфоузлы, то этот показатель снижается до 33%, а если есть отдаленные метастазы – до 6%.

Мы готовы помочь пациентам с любыми стадиями карциномы желудка. Даже если опухоль уже нельзя удалить хирургически, современные препараты помогают продлить жизнь и улучшить самочувствие. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к врачу.