Top.Mail.Ru
Гемангиома - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Гемангиома

Содержание

Гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование из кровеносных сосудов. Она развивается из быстро делящихся клеток-эндотелиоцитов. В отличие от злокачественных опухолей, гемангиомы не врастают в окружающие ткани, не метастазируют и не представляют угрозу для жизни.

Чаще всего гемангиомы встречаются в детском возрасте – их можно обнаружить у 10–12% маленьких детей. Второй пик приходится на старший возраст: около 75% людей старше 75 лет имеют так называемые вишневые гемангиомы, или пятна Кемпбелла де Моргана. В большинстве случаев новообразование находится на коже или непосредственно под ней. Но возможна локализация и во внутренних органах, мышцах костях. Например, согласно некоторым исследованиям, гемангиомы печени встречаются у 20% населения, в позвонках – у 11%.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Современные методы лечения в MammaClinic

При детских гемангиомах хирургического лечения чаще всего не требуется. Показания к операции возникают только в определенных случаях:

  • опухоль представляет угрозу для здоровья и жизни из-за больших размеров и характера локализации;
  • гемангиома нарушает функции органов, например, зрение;
  • поражение распространяется на большие участки лица;
  • новообразование находится в области подбородка (в будущем помешает мальчикам бриться);
  • гемангиомы пояснично-крестцовой области;
  • частые травмирования, кровотечения, изъязвления;
  • множественные гемангиомы.

Показания к удалению вишневых гемангиом у взрослых чаще всего носят косметический характер. Также удаление может потребоваться, если новообразование находится в неудобном месте, часто травмируется. Удалить гемангиому можно разными способами:

  • обычное иссечение скальпелем – в настоящее время применяется редко;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная хирургия;
  • криодеструкция – уничтожение новообразования низкой температурой.

Обычно удаление кожной гемангиомы – это довольно простое и быстрое хирургическое вмешательство, которое можно выполнить амбулаторно под местной анестезией. Сразу после операции пациент может ехать домой и заниматься любыми привычными делами.

При гемангиомах печени обычно проводят иссечение новообразования, если его можно легко отделить от окружающей нормальной ткани. В некоторых случаях требуется резекция – удаление пораженной части органа. Также могут быть применены методики, позволяющие прекратить кровоток в новообразовании: перевязка или эмболизация печеночной артерии. Эмболизация – это эндоваскулярная малоинвазивная операция, которую выполняют через прокол на коже с помощью специального катетера. В питающий новообразование кровеносный сосуд вводят мельчайшие частицы – эмболы. Они перекрывают кровоток. В очень редких случаях, при гигантских и множественных гемангиомах, показана трансплантация печени.

При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечения обычно не требуется, пациенту назначают лишь наблюдение. Если опухоль вызывает боль и другие симптомы, то чаще всего применяют одну из двух методик:

  • Эмболизацию – ее проводят так же, как при гемангиомах печени.
  • Чрескожную вертебропластику: в пораженный позвонок вводят иглу и заполняют его специальным костным цементом.

Показания к лечению и его тактика при гемангиомах всегда подбираются индивидуально, в зависимости от размеров, локализации новообразования, симптомов и риска потенциальных осложнений. В клинике MammaClinic в Одинцово можно получить консультацию у одного из ведущих врачей. В нашей клинике доступны все современные методы диагностики и лечения гемангиом, а также других типов доброкачественных новообразований.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Методы диагностики

Кожные гемангиомы врачи обнаруживают во время осмотра. Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ с допплеровским картированием позволяет оценить структуру гемангиомы, кровоток в опухоли и окружающих тканях.
  • Компьютерная капилляроскопия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние мелких капилляров.

При подозрении на злокачественную опухоль новообразование нужно полностью иссечь и отправить на гистологическое исследование, то есть провести эксцизионную биопсию.

Для диагностики гемангиом печени и позвоночника применяют УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию.

Классификация

Наиболее подробную классификацию гемангиом разработало Международное Общество Изучения Сосудистых Аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation, ISSVA). В зависимости от морфологии и локализации, гемангиомы делят на следующие типы:

  1. Капиллярные – находятся на поверхности кожи, выглядят как пятна красного цвета с четкими краями.
  2. Кавернозные – бугристые, содержат полости (каверны), представляющие собой неправильно развитые кровеносные сосуды. Располагаются под кожей.
  3. Комбинированные – включают поверхностный и подкожный компонент.
  4. Смешанные – содержат не только кровеносные сосуды, но и другие ткани, например, нервную, мышечную.

В зависимости от времени возникновения, гемангиомы бывают врожденными и приобретенными. С этими доброкачественными новообразованиями рождается примерно 10% детей. Если приобретенная гемангиома возникает в младенческом возрасте, то ее обычно так и называют – младенческой (или инфантильной). У взрослых возникает отдельный тип гемангиом, которые не включены в классификацию ISSVA, но имеют свои характерные клинические и гистопатологические особенности и вполне себе представляют самостоятельный диагноз. Это так называемые вишневые гемангиомы, или пятна Кемпбелла де Моргана.

Причины возникновения

Причины возникновения врожденных и младенческих гемангиом неизвестны. Риск выше у девочек и у недоношенных малышей. Также известно, что риски повышены при многоплодной беременности.

Происхождение вишневых гемангиом у взрослых также до конца не известно. Предполагается роль трех факторов:

  • Старение организма. Этот вывод сделан из того факта, что пятна Кемпбелла де Моргана начинают появляться с возрастом, и у пожилых их больше всего. Распространенность этих новообразований среди подростков составляет 7%, а в пожилом возрасте – 75%.
  • Мутации в генах GNAQ и GNA11, возникшие в течение жизни в определенных клетках.
  • Беременность.
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Иногда внезапно появляется сразу много вишневых ангиом. Это так называемые эруптивные гемангиомы. Чаще всего они вызваны следующими причинами:

  • побочные эффекты циклоспорина, рамуцирумаба и некоторых других препаратов;
  • хроническая болезнь трансплантат-хозяин;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • заражение вирусом герпеса человека 8 типа.

Симптомы

Детская гемангиома обычно выглядит как пятно на коже ярко-красного цвета. Если новообразование находится под кожей, то оно имеет голубоватый оттенок. Зачастую даже при легком травмировании гемангиомы начинают кровоточить, изъязвляются, становятся болезненными. При определенных локализациях новообразования вызывают проблемы: например, гемангиомы в области глаз нарушают зрение, в области дыхательных путей – затрудняют дыхание. Детские гемангиомы активно растут примерно до 10–12 месяцев, а затем начинается их инволюция. Они уменьшаются и бледнеют примерно на 10% в год и полностью исчезают или максимально уменьшаются в большинстве случаев к 10 годам.

Вишневые гемангиомы у взрослых выглядят как небольшие узелки рубинового цвета, вокруг которых имеется бледный ареол. Обычно их диаметр не превышает 5 мм. Чаще всего новообразования находятся на туловище и в верхней части конечностей. Их редко можно увидеть на коже лица, дистальных отделов рук и ног.

Характерная особенность кожных гемангиом в том, что, если на них надавить, они бледнеют, а затем снова приобретают красный цвет.

Гемангиомы печени и позвоночника зачастую не вызывают симптомов. При локализации новообразований в печени могут беспокоить боли в животе, быстрое чувство насыщения после употребления небольшого количества пищи, тошнота и рвота. Гемангиомы позвонков чаще всего локализуются в грудном отделе и могут вызывать боли. В редких случаях возможно осложнение в виде патологического перелома.