Парковка для пациентовБиопсия щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы – процедура, позволяющая получить ткань органа и изучить ее под микроскопом. Чаще всего ее применяют для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Биопсия позволяет достоверно выявить рак щитовидной железы и установить его гистологический тип.
Точность результатов исследования сильно зависит от того, насколько правильно был получен материал. Поэтому биопсию лучше проводить у врача, обладающего достаточным опытом. Такие специалисты есть в клинике МАММА.
Показания к процедуре
Чаще всего биопсию назначают, когда в щитовидной железе обнаружен узел, и нужно разобраться, является ли он доброкачественным или представляет собой злокачественную опухоль.
Для справки: узлы в щитовидной железе – весьма распространенное явление. Например, их можно выявить практически у каждой второй женщины старше 50 лет. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования. Только 5% из них представляют собой рак. Для врачей важно не пропустить эти случаи, своевременно их диагностировать и сразу начать лечение. У мужчин ситуация несколько иная: у них узлы в щитовидке встречаются намного реже, но среди них существенно выше процент злокачественных.
Узловое образование в щитовидной железе может выявить врач путем пальпации (ощупывания). Стандартным методом диагностики является УЗИ. Оно помогает выявить большинство новообразований, но не позволяет судить об их характере. Чаще всего злокачественными оказываются узлы крупнее 1 см, с нечеткими, неровными контурами и микрокальцинатами (участками обызвествления), но эти критерии неточные.
Окончательно разобраться в ситуации помогает биопсия щитовидной железы. А ультразвуковое исследование используют, чтобы отбирать пациентов, которым требуется эта процедура.
Также исследование ткани железы может потребоваться, если щитовидка постоянно сильно болит или увеличивается в размерах.
Разновидности биопсии щитовидной железы
Практически всегда, когда нужно получить ткань щитовидной железы для исследования, прибегают к тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ. Ее выполняют амбулаторно, и она занимает не более 30 минут. Чтобы получить материал для исследования, врач использует короткую тонкую иглу, соединенную со шприцем.
Во время процедуры пациента просят лечь на кушетку и подкладывают под его плечи подушку, чтобы голова оказалась запрокинутой. Это помогает обеспечить хороший доступ к щитовидной железе. Кожу обрабатывают раствором антисептика. Проводят местную анестезию, но это не обязательное условие, потому что боль от укола тонкой иглой несильная.
Врач использует ультразвуковой датчик, чтобы визуализировать щитовидную железу. Под контролем УЗИ он вводит в узел иглу, потягивает за поршень шприца и получает материал. Часто бывает необходимо получить образцы из нескольких мест. Для этого используют разные иглы, которые поочередно вводят под разными углами.
Пока врач выполняет манипуляции, пациента просят лежать неподвижно, не разговаривать, не кашлять и не сглатывать слюну, чтобы щитовидная железа не смещалась.
После завершения процедуры к месту, где была введена игла, прижимают марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение, и закрывают его антисептической наклейкой. Сразу после этого пациента отпускают домой.
Тонкоигольная биопсия щитовидки – весьма точная диагностическая методика. Ее чувствительность и специфичность составляют от 65 до 100%. Но, по некоторым данным, в 21–32% случаев из лаборатории приходит заключение «недиагностический материал». Это означает, что не удалось полноценно изучить образцы. Ключевую роль играет опыт врача: если всё сделано правильно, то точность диагностики в среднем составляет 95%.
Если тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной, ее повторяют. Если разобраться в ситуации по-прежнему не удается, то врач может назначить толстоигольную биопсию. Она проводится практически так же, но используют иглу большего диаметра.
Крайне редко прибегают к хирургической биопсии. Фактически это операция, во время которой удаляют часть щитовидной железы.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах. Это поможет учесть возможные риски и провести биопсию безопасно.
Восстановительный период
После тонкоигольной биопсии разрешается заниматься любыми привычными делами, никаких ограничений нет. Наклейку можно снять через несколько часов. В течение 1–2 дней в местах уколов может беспокоить небольшая болезненность.
Результаты исследования. Какие заболевания выявляет биопсия щитовидной железы?
Сразу после процедуры врач отправляет материал на исследование в патоморфологическую лабораторию. Заключение обычно приходит через несколько дней. Биопсия щитовидной железы помогает выявлять злокачественные опухоли, а также признаки таких патологий, как:
- кисты – полые образования с жидкостью внутри, чаще всего доброкачественные;
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
- аутоиммунное воспаление – тиреоидит Хашимото;
- инфекционные процессы;
- гнойные очаги;
- узловой или диффузный зоб.
По некоторым данным, злокачественные опухоли выявляют по результатам только каждой десятой биопсии щитовидной железы.
С результатами исследования нужно посетить лечащего врача. Дальнейшая тактика зависит от того, что показала биопсия. Если обнаружена злокачественная опухоль, то начинают лечение по протоколам, в зависимости от гистологического типа и стадии. Обычно основным методом является хирургическое вмешательство.
Если выявлен доброкачественный процесс, то пациентом занимается врач-эндокринолог. Он может назначить лечение или просто наблюдение в динамике.
При злокачественных опухолях может потребоваться не только изучение материала под микроскопом, но и анализы, которые помогут выявить изменения в определенных генах, таких как BRAF, RET/PTC, NTRK. В клинике МАММА доступны такие исследования, благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями.
Обширный опыт врачей в нашей клинике помогает проводить биопсию щитовидной железы и других органов максимально качественно. Наши пациенты оперативно получают точный диагноз и сразу приступают к лечению в соответствии с современными международными стандартами.