Top.Mail.Ru
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Содержание

Аббревиатура «ТУР» расшифровывается как «трансуретральная резекция». Так называют малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без разрезов, с помощью специальных инструментов, введенных через мочеиспускательный канал. Таким способом часто удаляют патологически измененную ткань предстательной железы и мочевого пузыря.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Основное показание к ТУР мочевого пузыря – злокачественные опухоли на ранней стадии. Вмешательство выполняют с помощью резектоскопа – специального инструмента, представляющего собой проволочную петлю. За счет отсутствия разрезов и малой травматичности восстановление после хирургического вмешательства происходит очень быстро. В клинике МАММА работают хирурги, обладающие большим опытом проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря и простаты. Во время вмешательства применяются современные инструменты, обеспечивающие хороший обзор для врача и высокую точность манипуляций.

Показания к операции

В первую очередь ТУР мочевого пузыря находит применение в онкологии. Ее выполняют с различными целями:

  • Провести точную диагностику. Ткань, удаленную во время трансуретральной резекции, можно отправить на гистологическое исследование, то есть фактически это разновидность биопсии. Это помогает подтвердить наличие злокачественных клеток и разобраться, к какому гистологическому типу они относятся, насколько агрессивны.
  • Уточнить стадию заболевания. ТУР помогает разобраться, распространился ли злокачественный процесс на мышечный слой стенки мочевого пузыря.
  • Удалить рак. Трансуретральная резекция является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря, который находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и собственной пластики, не проникая в мышечный слой. На этой стадии удается диагностировать заболевание примерно у 75% пациентов. Если после операции есть сомнение, что злокачественная опухоль была удалена полностью, то можно провести повторную ТУР и проверить, не распространился ли опухолевый процесс глубже. Если возникает необходимость во втором хирургическом вмешательстве, то обычно его выполняют в течение шести недель после первого.

Также трансуретральная резекция применяется при некоторых доброкачественных новообразованиях мочевого пузыря.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Подготовка

Перед операцией нужно провести тщательное обследование и получить как можно больше информации об опухоли в мочевом пузыре, ее стадии. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию, сцинтиграфию, цитологическое исследование мочи и другие виды диагностики. Если есть подозрение, что злокачественный процесс распространился за пределы мочевого пузыря, то выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Перед операцией пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он постоянно принимает, аллергических реакциях. Некоторые лекарственные средства, например, препараты для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты) могут быть на время отменены.

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, нужно пройти стандартное предоперационное обследование, включающее:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение группы крови AB0 и резус-фактора;
  • тесты на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
  • исследование свертываемости крови – коагулограмму;
  • электрокардиографию;
  • флюорографию, выполненную не больше 1 года назад.

Также пациента осматривает врач-анестезиолог, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к наркозу. Если ТУР планируется выполнить под общей анестезией, то за 8–10 часов до операции нельзя пить и принимать пищу.

Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Как проводится ТУР мочевого пузыря?

В зависимости от размеров, расположения опухоли и некоторых других факторов, операция может продолжаться от 15 минут до 1 часа. Ее выполняют под наркозом или с применением спинальной анестезии. Во втором случае делают инъекцию раствора анестетика в пространство, окружающее спинной мозг, между двумя соседними поясничными позвонками. В итоге препарат отключает чувствительность только ниже места укола. Пациент остается в сознании, может общаться с хирургом, но совершенно не ощущает боль.

Вмешательство выполняют с помощью специального инструмента – резектоскопа. Он представляет собой особую разновидность жесткого эндоскопа, оснащен оптикой, ирригатором (устройством для промывания) и инструментом для удаления тканей в виде проволочной петли.

Врач вводит резектоскоп через мочеиспускательный канал и осматривает патологическое образование в мочевом пузыре. Затем он подает на петлю электрический ток и начинает удалять опухолевую ткань. За счет этого места срезов сразу прижигаются, останавливается кровотечение. Маленькую опухоль можно сразу срезать полностью, а большие приходится удалять по кусочкам. Параллельно мочевой пузырь постоянно промывают с помощью ирригатора – это позволяет обеспечивать хороший обзор для врача и минимизировать травматизацию тканей.

Когда образование удалено, резектоскоп аккуратно извлекают. В мочевой пузырь устанавливают катетер. Так как ТУР не предполагает разрезов на коже, то и швы после нее накладывать не нужно. Удаленную ткань отправляют в патоморфологическую лабораторию, чтобы там ее изучили под микроскопом.

Реабилитационный период

Сроки госпитализации после трансуретральной резекции могут составлять от нескольких часов до 3 дней – в зависимости от того, как протекает послеоперационный период. Катетер в мочевом пузыре может быть удален в течение 24 часов или оставлен на несколько дней. После того как врач его удалит, пациент может мочиться самостоятельно. В послеоперационном периоде могут беспокоить небольшие боли. При необходимости их купируют обычными обезболивающими средствами. В дальнейшем еще какое-то время может сохраняться болезненность во время мочеиспусканий. Если боль очень сильная и со временем нарастает, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Пока не произошло полного заживления, в моче могут появляться небольшие примеси крови. Если их много и они стали густыми, как кетчуп, то нужно обратиться к врачу.

После выписки пациенту рекомендуется пить больше жидкости – это способствует выведению из мочевого пузыря остатков тканей и кровяных сгустков.

При доброкачественных новообразованиях ТУР обычно является единственным необходимым методом лечения. Пациентам со злокачественными опухолями нередко назначают после операции внутрипузырную терапию – противоопухолевые препараты вводят непосредственно в мочевой пузырь. Это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.

В клинике МАММА доступны наиболее современные методики лечения рака мочевого пузыря и других онкологических заболеваний. Наши врачи выполняют ТУР и другие хирургические вмешательства, проводят терапию современными противоопухолевыми препаратами с доказанной эффективностью. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к врачу.